近日，“红斑狼疮”相关词条登上网络热搜，引发不少网友讨论。那么，红斑狼疮到底是一种什么病？有哪些症状？谁是高发人群？致病因素有哪些？

    红斑狼疮不是皮肤病，是系统性自身免疫性疾病

    “系统性红斑狼疮常被称为‘红斑狼疮’‘狼疮’‘系统性’说明这是一个累及全身多个系统、器官的疾病，‘狼疮’则是形象地描述了患者面部的蝶形红斑。”北京中医药大学东直门医院风湿病科主任王海隆介绍，红斑狼疮不是皮肤病，它是一种慢性、多系统损伤的自身免疫性疾病，发病原因不清，容易反复发作，被称为“不死的癌症”。又因本病临床表现多样，受累系统众多，被称为自身免疫病的原型。

    “我国系统性红斑狼疮的患病率高，患病人口众多，患病率为30~70/10万，居世界第2位，患病人口高达100万，且多发青年人，尤其是青年育龄期女性。我国红斑狼疮患者中18~40岁者占79.56%，平均发病年龄为30.7岁，男女比为1:12。”王海隆说，可以看出青年人群，尤其是青年女性、育龄期女性是本病的多发人群，狼疮更偏爱年轻女性。

    “此外，系统性红斑狼疮疾病复发率高，缓解率低。”王海隆补充道，20世纪50年代我国狼疮患者10年生存率仅50%，目前10年生存率已升至89%，5年生存率亦达到94%。但我国狼疮患者的复发率却高达18.19%，与国际水平差异明显。

    除了面部蝶状红斑外，其他症状无特异性

    “系统性红斑狼疮除了最典型的面部蝶状红斑外，其他症状并没有特异性，不同患者的症状常常不同，有的表现为关节痛、肌肉痛，有的是心功能受损；有的是反复口腔溃疡，有的是情绪或者认知出现问题，有的是体检发现尿检异常。”王海隆介绍，全身方面表现为不明原因的发热、乏力、体重减轻；皮肤方面表现为面颊部蝶形红斑、盘形红斑、光过敏；骨骼肌肉方面表现为关节痛、肌肉痛；肾脏方面表现为蛋白尿、血尿、管型尿；血液系统方面表现为贫血、血小板减少、白细胞减少、淋巴结肿大；心肺方面表现为心包炎、瓣膜病变、胸膜炎、胸腔积液；神经系统方面表现为认知功能障碍、情绪异常、头痛和癫痫；消化系统方面表现为厌食、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等；免疫学检查异常方面，抗核抗体谱是必要的检验，抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗rRNP抗体、抗U1-nRNP抗体等抗体阳性，补体C3、C4降低等。

    “因此，红斑狼疮患者应前往风湿免疫科进行治疗。”王海隆强调。

    避免致病因素，做好自身防护

    “系统性红斑狼疮的发病机制尚不清楚，遗传、性别、性激素、紫外线、吸烟等多种因素参与红斑狼疮的发病过程。比如，有些患者因防晒不到位，紫外线暴露过多就可诱发狼疮发作，因此在紫外线强烈的地区应做好防晒，避免晒伤；女性激素的波动同样会诱发狼疮发作，因此女性狼疮患者需要避免意外怀孕，避免摄入过多外源性雌性激素；吸烟亦会诱发系统性红斑狼疮的发病与复发，更加容易导致肾脏损伤。”王海隆介绍。

    “系统性红斑狼疮患者具有发病年龄早，个体差异大，病情程度不一的特点，要做到‘三个早期’，即早期发现，早期诊断，早期治疗，这样可以显著改善疾病预后，提高生活质量。”王海隆建议，当你出现上述临床表现的时候，要及时前往当地医院的风湿免疫科就诊，完善检查，在疾病早期及时发现，及时治疗，避免疾病对于全身多系统的损伤。

    “规范治疗，达标治疗也很重要。”王海隆提醒，我国狼疮患者复发率高，病情重，容易累及多系统，因此当你确诊狼疮后，一定要规律用药，定期复诊，切记不可以自行减药、停药。只有在风湿免疫专科医师的指导、随访下，及时评估病情，规范使用药物，同时医患合作，共同管理好疾病，才能避免疾病的反复发作和突然加重，避免全身多脏器、多系统的损伤。目前通过规范治疗后，绝大部分患者可以很好地控制病情，甚至做到临床痊愈，对生活完全没有影响。

    患者高某，35岁，受凉后出现高热、寒战、乏力，伴见反应迟钝、计算力下降、幻视。同时检验结果提示三系血细胞进行性下降，多项自身免疫抗体阳性，免疫球蛋白G升高，补体C3、C4下降，24尿蛋白定量2.84g。考虑患者患系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、神经精神狼疮，疾病评估为重度疾病活动度。西医治疗予甲泼尼龙及丙球蛋白冲击治疗；中医辨证为气血亏虚，治以升阳散火汤加减，以升清阳、以补虚血，治疗第2日，患者体温即恢复正常。通过中西医协同治疗后，患者未再发热，计算力、反应力恢复正常，幻视及乏力消失，血三系细胞恢复正常，并顺利出院。出院后，患者持续规律诊治，随访至今，病情稳定，各项指标恢复良好，未再复发。“在治疗系统性红斑狼疮时，中西医结合可以协同增效。”王海隆举例说，中医可以明确改善系统性红斑狼疮患者的临床症状，通过对狼疮患者的精确辨证及个体化处方，可以扶正祛邪，培本固元，从而帮助患者顺利减停激素，减轻激素与免疫抑制剂副作用，巩固临床疗效，避免疾病复发，改善远期预后。比如，我们将辨证、辨病相结合，成功救治一例多系统受累女性红斑狼疮患者。

    此外，系统性红斑狼疮这么严重，是因为免疫力低下导致的吗？保健品有用吗？“许多人认为系统性红斑狼疮是因为自己免疫力不足导致的，但实际上本病患者处于一种免疫紊乱的状态，甚至存在免疫功能亢进的情况。如果盲目服用灵芝孢子粉、蜂王浆、虫草、酵素、益生元等保健品，常常会加重肝肾负担，严重者会引起狼疮病情加重，因此切勿随意服用保健品，甚至用保健品替代药物。”王海隆答疑。

    (胡杰 本报记者 陈晶)