几个柿子下肚，竟致肠梗阻！

　　专家提醒：除了柿子，番石榴、竹笋、生山楂等食用不当也容易引起粪石

　　火晶柿子、巧克力脆柿、流心冰柿……自从柿子大量上市以来，因其鲜甜美味的口感，以及较高的营养价值，吸引了许多吃货的青睐。特别是最近临近春节，家家户户采买年货时少不了寓意“柿柿如意”的柿子，无论是家人团聚还是招待客人都很适合。但专家提醒，柿子虽然味道好，但不能“贪吃”，每年这个时节急诊都能遇到一些肠梗阻患者，他们都有共同的病史，就是柿子吃多了。

　　通讯员 孙茜 王翠众 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

　　腹痛一个多月，体内取出鸡蛋大的“粪石”

　　反复腹痛1个多月，一直以为是胃病，自行服用胃药后没有明显缓解，反而腹痛逐渐加重，直至恶心呕吐，实在难以忍受……1月13日，家住秦淮区的胡先生在家人陪伴下来到江苏省中医院急诊外科就诊。值班医生孙辰华在仔细询问病史后，发现胡先生表情非常痛苦，腹痛症状及体征很明显，便快速安排腹部CT等相关检查，提示多发小肠扩张伴液平形成，考虑不完全性肠梗阻。由于患者无手术史，突发肠梗阻，医生怀疑肯定有问题，于是第一时间联系普外科邓正明副主任医师会诊后将其收治入院。

　　结合症状、体征和腹部CT结果暂给予保守治疗，然而经过12小时治疗，胡先生腹痛症状并无明显缓解，于是医疗团队进一步为其安排了行急诊手术-腹腔镜探查。术中发现小肠距离回盲部60厘米处存在明确梗阻点，术中诊断为粪石性肠梗阻，近端小肠广泛扩张水肿，部分节段肠管已经有点血运障碍。进一步行小肠切开取出一块鸡蛋大的粪石，直径超过5厘米。所幸手术及时，没有出现肠坏死、穿孔，否则后果不堪设想。现患者术后恢复良好，准备出院。

　　考虑与过食柿子有关，近期遇到多名类似患者

　　“我们追问了患者病史，平时没有不良生活习惯，也没有便秘，没有手术史，唯独喜欢吃柿子，从上个月多吃了一些柿子后开始有点隐隐胃痛，怀疑很可能是柿子所致。”邓正明表示，每到柿子大量上市的季节，就会遇到不少因多食柿子或柿饼导致肠梗阻的患者。

　　不久前，家住浦口区的丁女士同样是因为贪吃柿子引发肠梗阻而收治入院，她在入院前已经在外院保守治疗了10天，因肠梗阻症状无明显改善转入省中医院后，复查CT发现小肠梗阻，梗阻点在末端回肠。于是安排急诊腹腔镜手术探查，同样是发现小肠被一个大坚硬的粪石堵塞，切开取石后顺利解除梗阻，术后也是顺利恢复出院。

　　为什么多吃了几个柿子就会在体内形成“石头”？邓正明副主任医师表示，柿子含有较多的鞣酸及果胶，它们会在胃内与胃酸接触后形成黏稠胶状物，再与其他食物残渣凝结成块，越积越大形成“柿石”。如果这些硬块不能从胃中排到肠道，就会滞留在胃中形成“胃柿石”。在胃内不断摩擦，可造成胃炎、胃溃疡等“胃痛”症状，正如上文提到的胡先生。如果“柿石”进入肠道又无法顺利排出，则可能导致肠梗阻，患者症状表现为上腹部剧烈疼痛、腹胀、呕吐、呕血、肛门停止排气、排便等。严重者如不及时就诊，会引发肠坏死，甚至于引起弥漫性腹膜炎而危及生命。

　　一旦发现了体内长了“石头”怎么办？邓正明医生表示，胃内的“柿石”可以通过口服碳酸氢钠或者可乐等碳酸饮料松软溶解，亦可通过胃镜尝试取石。然而，肠道内的大块坚硬的“粪石”通常会引起肠梗阻，只能通过手术治疗予以解决。

　　如何正确吃柿子

　　面对甘甜可口的柿子难以抗拒，却又担心引起肠梗阻，在吃的时候需要注意什么呢？

　　1.切忌空腹吃柿子，空腹吃柿子会引起大量的胃酸，更容易引起结石，因此应尽量餐后食用；

　　2.老年人由于消化功能减退，胃肠蠕动慢，一旦大量食用柿子更加难以消化；

　　3.吃柿子前后不要与酸性水果，如橘子、猕猴桃等同食；

　　4.吃柿子后一小时内不宜吃含高蛋白的鸡蛋、牛奶、海鲜等。

　　这些食物容易引起“粪石”，切勿过量食用

　　其实日常生活中，除了柿子，有不少食物容易造成“粪石”，如番石榴的籽一般人会一并吞食，但它容易自己集结，而且不易被消化；竹笋含有大量纤维素，人体不像食草动物，体内缺乏消化该纤维素的酶，所以会导致竹笋入肚后因难以消化而聚集成粪石；生山楂所含的鞣酸与胃酸结合容易形成胃石，很难消化掉。

　　专家提醒，有习惯性便秘、长期消化不良的患者、老年人群、久坐办公室人群、胃肠功能差的患者，都应避免摄入过多容易形成粪石的食物。同时要多喝水，防止便秘。饭后一小时揉揉肚子，有助于肠道蠕动，防止便积。如果有便秘存在，特别是对于老年人群，应引起重视。便秘人群不应强求靠自己来缓解便秘，应及时去医院就诊，通过药物治疗，或者配合食疗、行为治疗等，来综合治疗便秘，以避免粪石形成，从而导致粪石性肠梗阻。